图书在版编目（CIP）数据
强迫及相关障碍临床诊疗实践与护理 / 周云飞，刘
敬文主编 . -- 天津：天津科学技术出版社 , 2025. 6.
ISBN 978-7-5742-3031-6
Ⅰ . R749.99；R473.74
中国国家版本馆 CIP 数据核字第 2025HH0660 号
序
2024年11月我去深圳讲学，接待我的周云飞医师说他要出新书了，请我写个序。我欣然答应了。
二十多年前，云飞曾是我的博士生，毕业后就很少见到他了。但我知道他在深圳干得不错，当了主
任，也带了研究生。这次讲学，他开车接送我。我就坐在他的副驾驶座位上，近距离地观察他，觉得他还和当年一样。依然是那么文质彬彬、轻言细语，依然是那么追求完美、注重细节。
昨天，我收到了他寄来的书稿，书名比较长，《强迫及相关障碍临床诊疗实践与护理》，是一本关于强迫及相关障碍的学术专著。名副其实，其内容果然也是面面俱到，细致翔实。
据我所知，世界上第一个报告强迫性障碍的人是法国的精神病学家Esquirol，距云飞写这本书已经快200年了。在这两个世纪中，学界对强迫性障碍的认识、诊断和治疗都有了很大的变化，有进步，也有反复。但不可否认的是，强迫性障碍的发生率似乎增加了，患者的求治需求也增加了。该有一本新书了。
因此，云飞出这本书是顺天应人、正逢其时，很有社会价值。
本人从医50多年了，一直在精神科里摸爬滚打，天天为哭笑无常的朋友们砸开精神枷锁，天天为焦虑抑郁的朋友们清扫心理雾霾。临床工作是一切研究的起点，临床工作也是一切研究的终点。深有感触的是，在诸多的精神障碍之中，强迫性障碍最有临床特色：一是患者，欲罢不能最为痛苦；二是医生，诊断容易、治疗颇难。
因此，云飞出这本书是直面痛点、迎难而上，很有临床价值。
通读全书，我读得出云飞的坚持与勤奋，那么多的文献积累，那么多的病例记录，是云飞多年研究的收获和心得。记得他当年攻读博士学位时的课题就是强迫症，“咬定青山不放松”，后来又发表过一系列有关强迫症的学术论文。几十年如一日，深耕细作，种瓜得瓜，种豆得豆。
因此，云飞出这本书是瓜熟蒂落、水到渠成，很有学术价值。
细数了这本书的诸多价值，做老师的总有点吹毛求疵的职业病，包括打印上的一点点小差错都不放过，已挑出来供云飞参考，是希望这本书真的能接近完美无缺。
张亚林
2025年7月8日于湘雅
前言
强迫性障碍的终生患病率为0.8%~3.0%，有人说令人类灵魂最痛苦的疾病莫过于强迫性障碍，且其疗效也不尽如人意，强迫性障碍是现代医学单纯用药难以治愈的疾病，有人把它比作“心魔”和“精神癌症”。深圳市精神障碍终生患病率21.9%，其中70%患病人群是焦虑、强迫、抑郁、失眠等各种轻症障碍，终生患病率之和超过15%。为保障深圳居民对高水平心理健康服务的迫切需求，2019年8月深圳市康宁医院设立焦虑障碍科，深圳市医学重点学科临床心理科将强迫性障碍列入重点研究方向之一，并于2024年开设强迫症专病门诊和强迫症病房，潜心发展强迫症虚拟现实暴露治疗、强迫症团体治疗、暴露反应预防、沙盘游等强迫性障碍专科特色技术和对因治疗，旨在实现疾病痊愈和防止复发，受到了众多病友的青睐和肯定。本书凝聚了我们科室团队和国内该领域颇有建树的专家学者的临床经验和研究成果。
本书共分为九章，第一章绪论和第二章强迫性障碍对诊断变迁、难治性强迫症、特殊人群强迫症及特色心理治疗等进行了较全面系统的介绍；第三章躯体变形障碍、第四章嗅觉牵连障碍、第五章疑病症、第六章囤积障碍、第七章聚焦于躯体的重复行为障碍是ICD-11新增加的强迫相关障碍；第八章物质及躯体疾病所致强迫及相关障碍是DSM-5新增加的强迫相关障碍，这些内容国内相关专业著作介绍较少；第九章护理及风险预防从全方位、多角度重点介绍了强迫性障碍的专科护理和特色护理技术。本书力求内容全面，各章节重点突出强迫及相关障碍的最新研究成果、最新的国内外诊断标准、最全面的诊疗指南、最有针对性的心理治疗、最具个体化的护理方案等，并结合大量、丰富的临床案例进行深入浅出的阐述，对强迫及相关障碍的病因学、评估和诊断、临床表现、治疗及专科护理进行了详细介绍。
在此我要感谢本书的每一位作者，他们是武汉市武东医院刘连忠院长，广东省第二人民医院临床心理科主任范长河博士，川北医学院精神卫生学院院长黄国平博士，中南大学湘雅二医院精神卫生研究所博士生导师曹玉萍教授和谌红献教授，深圳市康宁医院心身诊疗科主任蔡溢博士，我的三位硕士研究生杨军韦主治医师、魏堃主治医师和徐家玥主治医师，以及我的护理团队深圳市康宁医院焦虑障碍科刘敬文护士长和三位护理组长等。尤其要特别感谢我的博士导师精神病学家张亚林教授，在百忙之中欣然为本书作序，并提出了许多宝贵建议。是各位丰富的临床经验和精彩的文字极大地充实了本书的内容，也为广大患者朋友的康复带来了希望和信心。本书是作者们多年来在强迫性障碍临床诊疗过程中不断深入思考、反复探索、研究成果和实践经验的不断积累，才最终完成。本书写作过程中参考了大量国内外文献资料，限于篇幅，在此无法一一列举，谨表歉意，并向原作者表示由衷的谢意。
希望本书能给精神科医生、护士、心理治疗师、心理咨询师、心理学教师、医学生以及从事心理健康相关工作人员提供临床参考和借鉴！希望本书也可以为那些挣扎在强迫性障碍深渊的人们和家属带来一丝光亮，帮助患者树立战胜“心魔”的勇气和自信，使他们重获新生，希望更多的人能从本书中获益。本书若有不足之处，敬请读者批评指正。
诚祝天下人无病，笑看架上药蒙尘！
周云飞
2025年8月8日于深圳
目 录
第一章 绪 论………………………………………………001
第二章 强迫性障碍…………………………………………008
第一节 病因与发病机制 ………………………………………008
第二节 临床表现 ………………………………………………031
第三节 诊断 ……………………………………………………050
第四节 鉴别诊断 ………………………………………………063
第五节 病程与预后 ……………………………………………077
第六节 药物治疗 ………………………………………………080
第七节 心理治疗 ………………………………………………100
第八节 物理治疗 ………………………………………………186
第九节 难治性强迫性障碍 ……………………………………192
第十节 特殊人群强迫性障碍 …………………………………205
第十一节 强迫性障碍共病 ……………………………………214
第十二节 强迫谱系障碍 ………………………………………223
第十三节 预防与康复 …………………………………………227
第三章 躯体变形障碍………………………………………237
第一节 概述 ……………………………………………………237
第二节 患病率 …………………………………………………237
第三节 病因和发病机制 ………………………………………239
第四节 临床表现 ………………………………………………247
第五节 共病情况 ………………………………………………249
第六节 诊断与鉴别诊断 ………………………………………250
第七节 预防 ……………………………………………………261
第八节 管理 ……………………………………………………262
第九节 对生活质量的影响与评估 ……………………………270
第十节 未来展望 ：方法革新与临床实践优化 ………………271
第四章 嗅觉牵连障碍………………………………………274
第一节 概述 ……………………………………………………274
第二节 病因及发病机制 ………………………………………274
第三节 临床表现 ………………………………………………275
第四节 诊断标准 ………………………………………………278
第五节 鉴别诊断 ………………………………………………279
第六节 病程与预后 ……………………………………………282
第七节 治疗 ……………………………………………………283
第五章 疑病症（健康焦虑障碍）…………………………285
第一节 概述 ……………………………………………………285
第二节 流行病学 ………………………………………………287
第三节 病因与发病机制 ………………………………………288
第四节 临床表现 ………………………………………………292
第五节 诊断 ……………………………………………………296
第六节 鉴别诊断 ………………………………………………300
第七节 评估 ……………………………………………………302
第八节 治疗 ……………………………………………………303
第九节 预防及康复 ……………………………………………310
第十节 病程与预后 ……………………………………………313
第六章 囤积障碍……………………………………………314
第一节 病因和发病机制 ………………………………………315
第二节 临床表现 ………………………………………………318
第三节 诊断与鉴别诊断 ………………………………………319
第四节 治疗 ……………………………………………………324
第五节 病程和预后 ……………………………………………326
第七章 聚焦于躯体的重复行为障碍………………………329
第一节 拔毛癖 …………………………………………………329
第二节 抓痕障碍 ………………………………………………342
第八章 物质及躯体疾病所致强迫及相关障碍……………356
第一节 物质 / 药物所致的强迫及相关障碍 …………………356
第二节 由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍 …………364
第九章 强迫及相关障碍的护理……………………………368
第一节 护理总体原则 …………………………………………368
第二节 护理的影响因素 ………………………………………372
第三节 护理准备工作 …………………………………………375
第四节 护理沟通技术 …………………………………………379
第五节 护理评估 ………………………………………………384
第六节 护理问题及措施 ………………………………………386
第七节 护理案例 ………………………………………………399
参考文献………………………………………………………440
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