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临床医学工程师综合能力提升

发布日期:2016-10-24 17:07:20 



 临床医学工程师综合能力提升
 图书在版编目(CIP)数据
临床医学工程师综合能力提升 / 周丽华等主编. -- 北京 : 科学技术文献出版社,2016.9
ISBN 978-7-5189-2043-3
 
Ⅰ. ①临… Ⅱ. ①周…  Ⅲ. 临床医学-工程师-能力培养  Ⅳ. ①TH77
 
中国版本图书馆CIP数据核字(2016)第242742号
 

 
 
主 编
周丽华 深圳市龙岗中心医院
贾 星 大同大学附属医院
余新民 武汉大学中南医院三峡医院(葛洲坝集团中心医院)
于金科 烟台毓璜顶医院
张 培 南阳医学高等专科学校第一附属医院
副主编
崔飞易 南方医科大学南方医院
刘 锋 青岛市海慈医疗集团
董明军 新疆自治区沙湾县人民医院
潘光添 东莞三局医院
牟强善 山东省日照市东港区人民医院
林建斌 广东省惠州市中心人民医院
陈志添 清远市妇幼保健院
林永胜 广州开发区医院
向正伟 遂宁市中心医院
华远旭 南阳医学高等专科学校第一附属医院
编 委
陈天宝 中国医学装备协会
刘海全 北京京都儿童医院
吴志勇 山西省人民医院
毛亚杰 山西医学科学院 山西大医院
李加荣 安徽医科大学第二附属医院
姜宇翔 安徽省涡阳县人民医院
林 茂 福建省福鼎市医院
杨绍洲 南方医科大学中西医结合医院
祁增凌 广东省中山市人民医院
梁伟玲 广东省惠州市中心人民医院
袁董瑶 江苏省张家港市第一人民医院
金 涛 江苏省连云港市第一人民医院
崔纪民 湖北省荆州市中医医院
吴浙君 浙江省杭州市余杭区第五人民医院
张福勇 泰安市中心医院
钱琳琳 泰安市中心医院
赵运立 山东省东营市人民医院
吴 荻 聊城市第二人民医院
李学省 滨州医学院附属医院
牟 歌 山东省日照第一中学
田 明 包头市肿瘤医院
王延江 南阳医学高等专科学校第一附属医院
 
 
目 录
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
第一编 临床医学工程师基础理论
 
 
第一章 临床医学工程与临床医学工程师1
  第一节 临床医学工程师职责概述1
  第二节 我国临床工程师行业现状4
  第三节 临床工程师未来发展之路5
第二章 临床医学工程师成长之路6
  第一节 医疗设备维修工作的新特点6
  第二节 临床医学工程师的理论体系8
  第三节 如何成为优秀的医疗器械维修工程师12
第三章 临床医学工程相关基础理论16
  第一节 临床医学工程师行业安全事故特征分析与防范16
  第二节 计量基础知识18
  第三节 医疗器械管理特点概述21
  第四节 医疗器械的电气安全措施及其分类25
 
 
第二编 临床医学工程师基础知识
 
 
第一章 常用电路元器件基础知识27
  第一节 分立元件29
  第二节 集成电路45
  第三节 如何看懂电路图及元件符号63
  第四节 电力电气控制原理图及安装接线图的识读方法68
第二章 临床工程师常用维修工具基础知识71
  第一节 万用表71
  第二节 示波器初级使用指南75
  第三节 焊接工具基础知识79
  第四节 逻辑笔91
  第五节 维修工具的安全使用93
第三章 临床工程常用传感器原理105
  第一节 呼吸机中流量传感器的结构与原理105
  第二节 湿度传感器原理与检测109
  第三节 旋转编码器知识与检修111
  第四节 医疗设备常用的视频信号接口介绍115
 
 
第三编 临床医学工程师基本技能
 
 
第一章 临床医学工程师基本技能概述120
  第一节 医学装备维修工作概论120
  第二节 临床医学工程师维修工作常用方法123
  第三节 临床医学工程师维修必备诀窍129
  第四节 临床医学工程师成长阶段与发展方向136
第二章 临床医学工程师维修工作实务139
  第一节临床医学工程师“三心”与坚持学习139
  第二节 重视医院医学工程学科建设141
  第三节 临床医学工程师日常工作要点143
  第四节 医学装备第三方服务与对策148
第三章 临床医学工程师维修工作分类指导153
  第一节 医用超声诊断设备维修153
  第二节 检验设备维修的思路与方法163
  第三节 输液泵常见故障处理方法165
  第四节 电动手术床常见故障的维修方法167
  第五节 软性内窥镜常见故障分析与维修要点168
第四章 临床医学工程师专业论文书写172
  第一节 书写医学工程专业论文的顺序及方法172
  第二节 论文撰写不能踩的“雷区”174
  第三节 如何写出一篇高质量的综述文献176
  第四节 论文参考文献的写法179
  第五节 医学工程专业著作基础知识181
 
 
第四编 临床医学工程师专业英语
 
 
第一章 专业英语182
  第一节 医疗器械专业英语词汇中英文对照182
  第二节 医院科室名称英汉对照表205
  第三节 常用医疗器械名称英汉对照表208
第二章 医学影像专业英语词汇212
  第一节 医用放射专业英语单词表212
  第二节 CT 常用英语术语221
  第三节 超声医学术语中英文对照223
  第四节 医学影像英语词汇237
第三章 医学检验专业英语242
  第一节 医学检验常用专业术语英文翻译表242
  第二节 全自动生化分析仪专用英语词汇254
  第三节 化学分析英文缩写列表258
第四章 电子技术基础英语262
  第一节 电工电路的符号字母大全262
  第二节 电子电路常用术语英文翻译表264
  第三节 常用视频显示英语专业术语讲解266
第五章 临床工程专业英语274
  第一节 呼吸机监测参数专业英语缩写词解释274
  第二节 血液透析专业英语词汇对照表279
 
附录一 2015年临床医学工程技术考试大纲283
附录二 美国临床工程师考试大纲296
附录三 常见医疗器械相关图标释义308
附录四 临床工程师培训模拟试题310
 
 
 
第一编 临床医学工程师基础理论
第一章 临床医学工程与临床医学工程师
第一节 临床医学工程师职责概述
 
  科技的快速发展加速了医疗管理走向多专业领域的整合,临床工程学是根基于工程学与生命科学的交叉学科。
  临床工程是一相当新的专业领域,在美国20世纪70年代各大学院校才发展正式课程授予学士、硕士或博士的临床工程或生物医学工程学位,课程内容包括:物理学、生命科学、数学、人性科学、管理科学与工程科学,许多传统工程学是临床工程的基础,例如:电子工程、机械工程、化学工程与计算机工程等;生命科学课程通常包括:生物化学、生物学、生理学与解剖学等;工程学与生命科学的多专业组合而成的多重专业领域是临床工程与其他工程科学专业所不同的特色。
  一、美国关于“临床工程师”的定义
  根据美国临床工程学会对“临床工程师”一词的定义为:一位临床工程师,他或她是应用工程专业与医疗性科技管理技术于支持与推展病人医疗照顾的专业人员。一位临床工程师至少应具备经工程与技术评鉴委员会认可的学士资格,或具有工程师知识与技能考试合格的专业执业者。
  在临床工程的大学课程必须合乎进入医学预备课程的专业课程要求,再获取工程、商业管理、医疗管理或科技管理的较高学位;教育单位或专业团体或雇主则扮演提供临床工程师的持续教育训练角色。虽然工程学位是主要的专业训练,但是有些人他们的专业训练与知识经验累积造就与正式工程师相同的基础,尤其是早期临床工程未正式授予专业学位时,他们已具备临床工程师生命科学与工程物理科学知识者,美国国际证照委员会备有授予临床工程师的认定办法。
  二、临床工程师的职责范围
  临床工程师应用工程技术与管理技术与医疗产业供给者共同解决科技系统与医疗系统的问题,他们设计、修改与分析医疗器材与医疗系统作业。
  除了加重专业生命科学以外,在医疗体系内的临床实际执业是临床工程师与其他工程师不同的地方,临床工程学是生物医学工程学的一个专业领域,大学、医院或医疗器材产业雇用生物医学工程师执行研究计划,就是他们贡献专业于基础或应用研究或教学的行为表征。
  1. 仪器作业管理
  临床工程师发展、架构与执行医疗仪器管理方案,例如:评估与筛选医院需求科技、制定规格与系统需求建议书、医疗仪器验收与装机测试、提供使用人教育训练与技术支持、医疗仪器界面处理、修缮作业管理与维护保养排程等,并调查与医疗器材有关的医源性问题,规划管理危险通告与回报系统,更侧重于医疗系统应用工程科技的安全与经济效益品质的提升。
  临床工程师可以领导医用物理师、医院安全卫生工程师、护理师、其他临床工程师或医疗仪器技术人员,以执行管理所有医院分散在加护病房、实验诊断科、呼吸治疗科、超音波室、放射线科、麻醉科、神经科、物理治疗科、放射治疗核子医学或手术室的医疗仪器,有些医院更将临床工程师的专业作业领域拓展到医院通讯交换系统与计算机信息系统,因此,临床工程师的专业是医院高科技工程技术的从业人员。
  2. 设备技术的架构与更新
  临床工程师协调医疗仪器需求、发展与管理汰旧换新或设计架构医疗仪器、与参与医疗仪器的会计预算的审核;在医疗仪器的装配、外围规划、支持体系架构或设施系统规划时,与建筑师、工程师、管理人员以及医疗人员共同构思合理而适当的解决方案。
  3. 提供咨询作业
  临床工程师在具备临床与工程经验,可提供医院医疗性工程技术管理咨询作业,发展整合性工程运作的临床工程科技支持与咨询服务,使医院服务病患的医疗作业品质能够兼顾到科技运作、安全作业与经济效益之多重整合性目标。
  4. 医疗器材的产制
  由于临床工程师具备生命科学与工程科学专业知识,能够与医疗单位就医疗器材系统设计、安装测试与教育训练提供咨询作业,医疗器材制造商雇用他们以协助产制过程所需的与医疗器材相关的人因工程(或称人体工学及其安全作业之考量应用设计)、产品设计与更新、医疗器材制造发展与测试、临床有效性与安全品质研究、标准与法规之专业操作、医疗器材有关之危机事故调查以及高难度与高危险性医疗器材所需的现场工程技术服务。
  5. 医院辐射性安全作业
  临床工程师具备辐射线物理学知识,足以胜任支持医疗单位之辐射性安全作业执行,此一角色提供:基本辐射物理概念训练、规划医院放射科影像的品质确保作业、辐射线安全教育与安全信息管理作业、执行符合辐射安全标准之辐射性医疗器材评估、监视放射专业操作人员之安全剂量档案以及有关医院符合辐射安全之国际或当地之标准遵循与法规管制的操作证照与安全品质确保等作业。
  6. 临床工程教育训练
  临床工程师除在工程、医学、护理、卫生、牙医以及兽医等学系,教授与专业学术有关专业课程外,还对医疗专业人员提供与医疗作业有关的在职教育与持续教育;在医疗事业单位的临床工程师,尚规划发展符合医院本身在操作特殊专业医疗器材所需的定期性法定教育课程,例如,全院性电性安全教育、辐射线安全教育以及雷射医学安全操作等。
  7. 研究发展
  临床工程师独立或与临床医师或与其他医疗专业人员执行临床医学研究,其研究领域包括:电性生理学、新陈代谢动力学机转、影像技术(影像讯号撷取与处理、影像储存与影像重建)、医疗器材评估、计算机医疗信息仿真与模式建立、生理电位萃取与讯号处理、组织能量反应,以及人工器官。
  8. 医疗器材设计
  基于临床工程师了解临床作业环境、与医疗器材应用原理与操作使用,经常设计发明或修改医疗器材,另一方面,由于他们了解到设计发明或修改医疗器材时,所体会到临床医疗实用的限制因素的重要性,产业界每当研究发展与临床试验转移到商品化时,临床工程师担任工程科技移转实用化的中介角色,他们与临床医疗人员的专业合作正扮演着衔接医疗器材研究发展到实用的环节。
  9. 医疗性工程科技评估
  每当新的医疗性工程科技引进医院或尚在进行实验的医疗性工程科技时,临床工程师就操作成本、整体医疗作业利弊与其所潜藏负面效果等,参与执行完整性评估或提供技术支持给医疗性工程科技评估委员会,临床工程师分析院内医疗性工程科技操作成本、财务状况,以及厂商营运状态,提出所评估医疗性工程科技的整合性分析与利弊决策趋势供决策者参考。
  由此可见,在美国,根据临床工程师的工作环境与个人执业需求与兴趣,临床工程师的工作是以上所述各项专业项目之组合,临床工程师事实上在工程学、生命科学与医院实务操作方面,已接受过有效的整合训练,足以统合医疗性工程技术的管理作业。现代医学的发展与物理学、生物化学、医学工程学、信息学等自然科学的发展关系越来越密切,越来越相互依存。
  根据欧美、日本等发达国家的经验和发展模式,生物医学工程技术人员不仅要懂得医疗装备而且要掌握相关的医学专业知识,形成新一代生物医学工程专业——临床工程师。即将工程和管理技能应用到医疗技术领域以支持和促进患者治疗的专业人员,而医疗设备的维修工作又是临床医学工程师重中之重的日常工作。
 
第二节 我国临床工程师行业现状
 
  目前,我国约有10多万名临床工程技术人员从事医疗器械的采购、评估、维修和医学信息管理等技术保障工作。然而,由于我国没有临床工程师制度,临床工程师在职业上没有被正式认可,加之职称晋升不上和待遇问题,致使许多优秀临床工程人员无奈离职。
  据了解,目前,我国有100多所高等院校开办了生物医学工程系、专业或医疗器械系,尽管每年培养的专业人才总量有限,但毕业后到国内器械厂家或医院,尤其是中小医院工作的毕业生却越来越少。
  为此,中国医师协会一位负责人感慨地说,专业没有正式列入国家医疗技术职称系列、专业不受重视、职能定位不准等原因导致临床工程师在工作上得不到认可,致使本来就不多的临床工程人才流失严重。
  由于没有临床工程师制度,现有人员队伍鱼龙混杂、良莠不齐,待遇混同于总务后勤,职称晋升难,成为许多优秀临床工程人员离职的直接原因。
  “外企公司从事维修的技术人员不少是从医院流失的。为外企公司培养和培训人才没有什么过错,但这种失衡说明了我国医院临床工程部门的建设与国际临床工程之间已经出现了巨大的差距,并且还在继续加大。”一位对此十分担心的专家最近这样对记者说。
  目前,我国各级医院的医疗设备总值已达到5000多亿元,平均年增长率高于10%,如果将医用耗材和信息产品计入其内,其数量更大。现代化的医院医疗设备总值约占医院总资产的50%以上。
  近10年,国内二级以上医院争先恐后地引进大批先进医疗设备,不仅有CT、磁共振与加速器等大型设备,一些基础医疗设备大部分也进口。这种拼设备的现象短期内提高了竞争力,为医院带来了一定的经济效益,然而,保修期以后设备的维修和管理问题则十分突出。由于人才流失,设备故障的诊断和维修完全依赖厂家,而厂家的技术保密和垄断,使维修费用昂贵,有的维修费用占到了设备相关收入的25%。
  北京一家二级医院有台上世纪90年代购买的呼吸机,去年出现了故障,与厂家联系得知,因出厂时间较长,厂方已经不提供维修支持。器械科工作人员根据图纸将机器修好,节省了几十万元的费用。据了解,很多医院的器械科都跟物业、食堂等部门在一起,不属于医院的主流。
  根据市场分析,医疗卫生产业是美国除IT产业外增长最快的行业;全球医疗设备种类达1800多种,器械、耗材达2万多种,医疗器械产品附加值高,市场容量大,2003年约为1762亿美元,而且每年以7%的幅度递增。
  我国医疗卫生行业、产业的状况如何呢?仅就医疗器械生产企业的状况而言,国内医疗器械产品拥有产权、专利或技术标准的品种仅为美国的1/10。在大中型医院,进口或独资在国内生产的医疗设备占90%以上,每年设备维护和保修费用也在数百万元乃至数千万元。很多设备根本无法收回成本。
  西方一些国家的临床工程师管理有健全的法规,临床工程师注册管理制度比较成熟。如日本于1987年颁布了《临床工学技士法》(至今已修订了6次),以法律的形式规定了临床工程师资格。1988年日本厚生省又颁发了《临床工学技士法实施细则》(至今已进行了7次修改),规定了临床工程师国家考试要求、执照颁发和聘任等具体规则,建立起了临床工程技术的职业岗位、考核认证和从业准入制度。美国生物医学工程产业的兴旺发达和产品的广泛应用与临床工程师职业成熟度高不无关系。法规健全和就业导向作用促使大学为医疗器械企业、医院培养和输送更多的人才。
 
第三节 临床工程师未来发展之路
 
  随着科学技术的不断发展,医疗装备也越来越先进,计算机技术和软件技术被广泛应用到医疗装备之中,电路也基本上采用最先进的数字控制,尤其是大型医疗装备,临床工程师在实际维修中经常感觉束手无策,在工作中感觉失去自我价值,现就临床工程师未来发展之路做简要分析。
  现在医疗装备基本上采用计算机控制,电路高度集成化,很多先进的功能通过软件来实现,加上市场竞争激烈,厂家不断有新产品推出或者通过对以前产品升级来保证医疗装备的先进性。临床工程师往往还没熟悉机器就面临产品更新换代。
  现在所购医疗设备很少再有详细图纸和相关技术资料,即使有也只是简单框图和错误代码索引,也很少有专业的技术培训,所谓的培训也只是现场解说但很难通过这些内容来解决实际问题。
  大型医疗装备一般工程师上门服务费每次要上万元甚至更多,年保费用一般是机器总价的10%至20%,大型设备每年每台要几十万元。正因为厂家在售后服务有巨额利润,就驱使每个厂家做好技术垄断,不愿意为用户提供详细技术资料和技术培训。
  在职培训和继续教育是跟上医疗技术发展步伐的关键,掌握这些技能对于发展一个或多个专长起着至关重要的作用。在参加工作之前,合理地掌握这些技术使临床工程学生能够在职场上占得成功的先机。
(新疆自治区沙湾县人民医院 董明军)  
 
第二章 临床医学工程师成长之路
第一节 医疗设备维修工作的新特点
 
  自20世纪80年代以来,随着医学工程的发展,大量先进、贵重的医疗设备进入医院,当时就给医院的医学工程人员带来了很多新的挑战。而进入九十年代,大量的设备逐渐老化,故障频繁,国际、国内的医疗设备市场也发生了巨大的变化。
  一、医疗市场方面
  1. 由于市场的竞争,设备供应厂商售后服务体系逐步完善。这主要表现在附属办公设备,如计算机、打印机、网络设备等,这些设备的厂商,在全国各地都有自己的维修站。收费比较合理,元器件充足,服务态度也比较好。这大大节约了医院人力、物力。
  2. 大型跨国公司,专业公司,逐步在全国各地设置分支机构。随着竞争的加剧,有实力的专业公司、跨国公司除在国内大城市设立办事、维修机构外,在中小城市、边远城市也逐步完善其服务网络。通过高薪雇佣销售、维修人员,挖走了许多医院的技术骨干,而医院又往往留不住这些人,结果,他们以较小的代价,在短时间内就控制了大部分的国内市场。
  3. 大型医院设备的维修已从元件级向板卡级过渡。传统的维修,一般必须要找到故障元器件,耗时较多,用比较低的成本修好。而现在的大型设备,电路板设计得越来越复杂,详细的电路图又往往不提供,使得维修工作困难很大。而大型设备如果停机,对医院造成的损失又很大。综合考虑,为使损失最小,医院往往是更换板卡。看起来,维修工作比以前简单了,但是却失去了对机器深层控制原理了解的机会。
  4. 医疗设备供应商和使用科室联系增多。由于厂商人员的增加和服务的改善,厂方在技术上的支持越来越多,与使用科室的联系更加密切,设备的使用和简单的维护方面,本院技术人员已很少参与。特别是在买了保修之后,对本院技术人员的依赖性越来越小。
  5. 空调、UPS、稳压电源等附属设备的广泛使用,及房屋质量的提高,使得机器故障率降低。但是,设备系统却更加庞大,一旦出现故障,疑发点增多,一般的维修人员就更难以上手。
 
  二、医学工程人员自身的不足
  1. 不可能对所有的设备都精通。医疗设备种类多,数量大,原理也各不相同。如果没有针对性,重点地钻透几种设备,而只是应付日常修理,就会使工作简单化,工作人员,也就成了万金油式的人物。看起来什么都会,但问题一复杂,就又什么都不会了。所以,维修人员既要有广博的知识面,对大多数设备要有所了解,又要精通,对某一种或某几种设备有比较深刻的了解,具有比较高的水平。
  2. 在学习阶段,接受的知识,一般都落后于设备的发展,而且实践太少。最近十年,各大院校医工专业毕业生的数量大大增加,学习班的机会也比较多。然而,教材的知识,往往赶不上设备发展的步伐。新的技术,由于保密、专利的原因,我们只能知道其名称、功能,而对具体的电路实现,无法得知。院校在实践方面的缺陷,一直没有得到比较好的弥补。医院即使引进一批高学历人才,如果不注重培养,也只能是摆设。
  3. 创新精神差。综观各医院的医学工程部门,管理还比较落后,同行之间的联系不多,技术合作、学术交流非常少。各个医院的工程人员,大多数都有这种感觉,这种落后不合理的局面,靠抱怨,靠等,是改变不了的。不管形势如何,必须要有求新求变的意识,努力使一切趋于合理化,规范化。只有这样,才有可能使医学工作行业,走上一条健康有序的发展道路。
  三、设备科维修人员的优势
  1. 技术比较全面。设备科的维修人员,一般不专门负责某一台大型设备,而是要修理医院大多数的设备器材。这样,在一定程度上,造就了设备科人员,知识面比较宽,技术比较全面,是比较好的全科医生。
  2. 经验丰富。由于维修的设备比较杂,而且一般从事修理工作的时间比较长,所以设备科人员大多数具有比较丰富的维修经验。专门从事某一类设备,或某一台设备的维修人员,则没有这样的机会。他们在某个方面可能超过我们,但是在总体上,是不如我们的。
  3. 应急能力强。在日常维修工作中,大多数设备出现故障后,必须迅速修好,否则,就会影响科室的正常工作。设备的组成千变万化,在元器件上更是千差万别,设备科的元器件库不可能备有所有器件,而且也没有必要。碰到没有现货的器件,我们必须自己想办法解决,或是找代换件,或是改进线路,或是邮寄,或是自己动手制作,等等。在这一点上,恐怕大型公司的专业维修人员,也要相形见绌。
  在目前新的形势下,我们必须适应社会的发展和医院现代化建设的要求,发挥自身的优势,加强各个医院同行之间的联系,多搞学术交流,加速人才的建设,这样才能使医学工程事业不断向前发展。
 
 
 
第二节 临床医学工程师的理论体系
 
  如今,医院开始更加依赖内部的临床医学工程师,临床工程部门为医疗设备提供内部工程支持。对于渴望在临床工程领域大展拳脚的工程师而言,有十项基本技能是本行业需要注意的。
  一、基本理论体系
  美国和世界各地的医院都在加快临床工程部门的开发和拓展,反过来,也为这个不断发展的领域提供了前所未有的机遇。
  临床工程师要高度重视理论。因为你是电子工程师,而不是电子爱好者。工程师要从整体到细节全面地把控医学工程。IT技术发展迅速,理论的发展也非常迅速。我们一定要接受潮水般的新观念和新技术,工程师必须有全面而又坚实的理论作为后盾。我们学习信息技术就好比盖一座大厦,我们可以很快掌握流行的开发工具和技术——可以盖个比较高的大楼,可是没有全面坚实的理论作为地基,是不可能盖成摩天大厦的。
  而且理论体系一定要完整,医工技术本身就是多学科交叉产生的,已经涉及太多的东西了。所以在这个行业内如果掌握更多更全面的知识是非常必要的。一个工程师不仅要懂得本专业的知识,还要有广泛的自然科学知识,只有这样才能成为出色的工程技术人员。
  培养自己的学习方法也是工程师的必修课。知识爆炸的年代里,仅仅靠学校里学来的一点皮毛想成为优秀的工程师是不可能的,90%的知识都要靠自己去学习。很多学校刚毕业的学生并不会自学。拿过一本书来一阵看,看不懂就咬牙看下去,最后扔在一边。其实自学是非常讲究技巧和方法的。当然每个人都有自己的一套好办法。我通常把知识分成几类:
  1. 基础知识——包括数物化和专业基础。
  2. 流行的技术——比如潜入式系统开发,大家都在做的技术。
  3. 未来将要流行的技术——比如生物DSP技术,就是你对未来的预测。
  4. 我要用到的技术——就是你工程中急需使用的。
  5. 其他学科的重要进展——紧跟科技发展的脚步是必须的。
  要通常均匀的分配时间,而不忽略任何任何一个方面的进展。这样才能保证知识体系的不断更新和扩充。具体的学习过程当然因人而定,但一定要有战略的进行。工程师做任何事情都要有计划有步骤地去执行。逻辑不仅仅是体现在程序中更要体现在学习和生活的进程中,也就是做任何事都要科学的安排时间,根据自己的情况制定方案。大家可以参考“大脑思维图谱”的方法。
  工程师做事要严谨求实。神舟飞船由多少复杂的系统构成,如果每个部件都有99.9%的成功率,恐怕到最后返回的时候连一半的安全性都谈不上。所以工程师一定要严谨,从整体到每个细节都要有足够的重视程度。千里之堤溃于蚁穴就是这个道理。工程师不能接受“差不多”这样的词汇。行就是行,不行就是不行,这是工程师最基本的素质。。
  工程师还要注重积累,一个好的工程师不仅收藏自己的智慧结晶更要收藏别人的智慧结晶。技术领域有无数的巨匠和天才将他们智慧沉淀于现代科技之中。所以我们要不断地积累好的做法和前人的思想。你的周围会有很多人的很多东西值得你学习,你应该将这些作为财富积累起来,总有一天会发挥出作用。另外我们学习的不仅是简单的知识更是前人对知识的理解和对工程的看法。比如每个人眼中的电阻都不相同,你要主动去了解高手眼中的电阻是什么东西。对于渴望在临床工程领域大展拳脚的工程师而言,以下为入行前的几个基本事项:
  1. 客户服务技巧
  医技科室性质要求工程师围着设备转,意味着要直接与设备所在部门的人员打交道。说起来容易做起来难。拥有较强的人际交往能力和客户至上的态度对于工程师的成功和名声至关重要。谨记:科室设备才是医院开支的大头,设备无法正常运转才会浪费医患的时间。
  2. 有效的安全措施
  临床工程师应了解适当的安全措施,比如使用必要的个人防护设备、消除工作场所的安全隐患等。电源和机械驱动系统自身也配备了安全措施,包括断电上锁程序和安全插销。
  3. 电子学
  所有医疗设备的共同特性在于电子学覆盖面广,从简单的开关、继电器到电脑控制的发电机和驱动器。工程师的知识面应当包括所有与数字逻辑有关的工业电学。综合性知识变得必不可少,电子技术无疑会成为重点学习内容。
  4. 机械技能
  大多数医疗设备都会涉及机械学,无论是简单的驱动系统,还是复杂的机器人学。能够遵循机械系统并懂得机械能量转移胜过维护工作本身。一旦拥有了这项技能,就自然而然地能够正确使用手工工具。
  5. 电子图表与机械图表
  图表是了解成像设备中各种系统和分系统及排除故障的终极工具。图表可以使人们很快掌握这些系统之间的连接方式、动力的应用方式以及运作方式。电子图表一般附带用户手册和电路说明书,工程师可以利用电子图表对任何系统进行检测,还可以对信号进行全程跟踪。机械图表直接描述机械动力的转移和控制方式以及在特定系统中的用途。电子图表和机械图表可以用于识别需要替换或修理的零件。
  6. 检测设备
  在维修工作中,会遇到各种不同的检测设备。冷却系统的压力、流量和温度监控器、电子测试的示波器和数字电压表、机械学的张力计和扭矩扳手、网络的光纤表和分析仪只是这些检测设备中的一小部分而已。进入临床工程领域的学生如果不能熟悉所有设备,至少也应该熟悉其中的绝大多数设备。
  7. 射频(RF)
  RF只是某些成像设备的骨干,而不是所有成像设备的支柱。核磁共振扫描仪和直线加速器使用重型RF系统,功率从几瓦特到几百万瓦特不等。需要深入了解RF的本质和用途以及RF系统的适用安全措施。
  8. 故障排除技能
  这是临床工程师需要具备的最重要的一个技能。掌握排除故障的技能就可以迅速解决问题,而不必花费数小时冥思苦想。在大多数情况下,亲自实践可以提高排除故障的技能,而有效排除故障意味着在参加工作之前需要具备良好的逻辑能力。
  9. 电脑操作系统和程序
  今天的医疗部门都在使用电脑,不同的电脑运行着不同程序,有些直接与成像和治疗设备相连。工程师必须要熟练运用计算机知识,解决各种各样的难题。
  10. 电脑硬件和联网能力
  今天的医疗行业主要运用分布式计算。服务器向工作站、PC控制成像设备、机器人以及监视模块控制子系统提供患者和治疗规划的信息。医院的分布式计算需要大量计算机硬件和很多网络协议,它可以涵盖一大片区域甚至是不同城市的多个站点。医院设有一个大小合适的IT部门,以维护这些网络和服务,但是鉴于目前很多成像系统之间相互连通的情况,成像工程师需要对本专业要求的计算机硬件和协议有所了解。
  二、医疗器械分类与对应规律
  医院的医疗设备维修这一块,我们可以把它分为三部分;第一部分常规医疗设备,如电动吸引器、雾化器、洗胃机、空气消毒机等。第二部分电子仪器,如心电监护仪、心电图机等。第三部分大型医疗设备,如CT、MRI、生化、彩超等,下面就这三方面来说明如何提高我们的维修水平。
  第一部分,这些设备原理简单,故障非常容易发现,通过简单的判断就可以动手维修,故障也非常容易排除,但因为是使用频率较高的设备,故障率也较高。进入医疗设备维修行业的新手就可以解决。但是不能因为简单,没有技术含量就不去动手,很多时候,很多的经验都是在动手实践中获得的,所以一定要动手去修,从最简单的机器入手,慢慢地提高。
  第二部分,这些设备原理较复杂,必须通过系统的学习电子相关的技术,能够画系统框图,然后采用框图和倒推发来查找故障部位,找准故障部位后,可以采用替换法来排除故障,这是医疗设备维修的第二个阶段,通过学习和实践可以达到这个阶段。
  第三部分,这类设备涉及到的知识非常多,也非常复杂,在医院一般都是跟厂家或者维修公司购买了年保,都是厂家工程师来维修。好像和我们医院工程师毫无关系,但是这一部分才是最有技术含量的,我们作为医院的维修工程师,平时一定要多花时间去学习和掌握这类设备的原理和知识,设备出现故障后要第一时间去现场,问清楚故障和厂家工程师联系,同时自己要先判断,然后等厂家工程师来了后,多和厂家工程师交流,看看别人是如何来处理的;通过不断地同厂家工程师交流和学习,来提升自己的维修水平,最终达到可以自己处理同类型的问题。同时对于医院每年报废的医疗设备,我们要集中存放,那可以是我们的“练兵场”,多动手练习,提升自己。还要参加维修培训和多到相关的维修论坛学习和交流。
  另外很重要的一条就是医院要重视培养自己的工程师,对于为何要培养自己医院的工程师,首先这样可以节约时间,对于常见的故障,我们可以第一时间就去处理和解决,大大地缩短维修所需的时间;其次可以为医院节约成本,上面的工程师来他们会把出差所有的费用全部加到维修费用中去,哪怕是换一个几十元的配件,最后的成本也会上千;第三对于我们不能修的设备,就是他们来修,我们也可以监督,让该换的配件换,不该换的配件不用换。
  三、如何建立完备的理论体系
  “工程师是科学家;工程师是艺术家;工程师也是思想家。”一位伟大的工程师曾经提出过这样的一段感言。
  成为一个杰出工程师最重要的因素就是“热爱自己的职业”。毕竟兴趣是最好的老师,许多优秀的电子工程师都是从小作为电子爱好者的。爱好不仅要体现在行动中更要深入内心甚至深入骨髓。有许多人问:“每天应该花多长时间在学习中和工作中。”可以肯定一分耕耘就会换来一分收获,但作为工程师和科学家想取得成功并不是比赛谁花的时间最多,而是看谁付出了更多的“思考”。
  一个工程师和科学家在生活中也是工程师和科学家。这个问题引出后我们要提到的是培养自己的思维品质。包括思维的习惯、深度和广度,以及思维方式和思维素材的选取。
  工程师要有“自己的思想”,很多学生在读书过程中养成了一些很不好的习惯。比如思考深度不够和不会独立思考。一个公式放在面前能做题、能考试就OK吗?自然科学好比一个花园,一些科学巨匠写下了无数“不朽的文章”来描述它。数学公式就好比文章中的文字和句子,只是做文字游戏或者简单的背诵有什么意义吗?请问问自己你对这个“大花园”了解多少。你闭上眼睛能想象出这个花园的景象吗?有人曾问一个大四毕业设计的学生你物理学得怎么样,他回答我“还好”,可又补充说“就是公式忘了”。工作中他看到老师随笔可以写出很多方程,惊讶地说他的记忆力真好。老师说“我根本就没背过公式”。因为他记得“花园”是什么样的,即使哪位大家用什么词汇描述的“花园”我记不清,可他依然能清楚地描述出来。这才是理论,理论不是指“文字”和公式,而是前人的思想。
  许多学电子的学生说模拟技术难学,其实学好模拟技术并不是要学好模拟电子本身。世界本来就是模拟的,所有的物理量都是模拟的,这就是模拟。所以你对自然科学的最根本看法和世界观直接决定模拟水平的高低,也就是物理学水平的高低。不要以为拿着模电书学下去就能有本质的改变,一定要提高对事物的认识和对自然科学的理解,提高对模拟量的驾驭能力。重要的是思维方式和对概念的感性认识。
  思考问题要有深度,思维的深度是一种习惯。有些人总是喜欢点到为止,他甚至没有意识到我还可以再深入地思考。作为工程师和科学家要培养深邃的思考习惯。一些学生看到一道物理题,认为做对就好的人居多。可你是否发现了其中的内在联系,甚至从考点中受到启发。有很多高中学生喜欢做大量的习题,结果效果却不理想。就是因为这些学生只是在“做题”,没有付出更多的思考。所以工程师要注重概念性的思考然后深入进去。知其然,更要知其所以然。
  工程师要重视实践,自然科学不管发展到何时都离不开实验。电子学本身就是为了指导工程实践,所以不要谈空洞的理论。现在很多院所都面临这样的问题,总是谈一些空洞的理论,甚至错误的但还不以为然的理论。实践可以提高对自然科学的认识甚至改变着我们的世界观,只有这种认识提高了才可能创造和应用有价值的理论。我们不要“玩弄理论”,但要重视理论。理论是思想,是认识,不是公式和文字。
 
第三节 如何成为优秀的医疗器械维修工程师
 
  无论在哪里工作,谁不渴望成为不可或缺的人物?但实现这一点谈何容易!除非拥有特权或相当的实力做后盾。相对而言,要成为一个在单位内“不可取代的设备维护维修高手”,还算不上是多难的事。
  “不可取代的设备维修、维护高手”至少要达到这样的境界:当上级把维护工作交给你时,他可以放心地回去继续睡觉;当遇到设备疑难时,同事们第一个想到的,领导第一个点名的,是你;每每有设备维修、维护技术方面的学习培训交流机会时,第一批派出的是你;每当单位年终绩效考核评估或裁员,能够置身事外的,还是你;公司需要你时,你能够自愿出任,能潜心钻研,开拓创新,在平凡的岗位上不求索取、无私奉献……
  一、专业医疗器械维修工程师的标准
  怎样才能算作一名真正的维修专家。作为维修专家应该具备哪些素质和特征?一般地说,维修专家必须在其所从事的工种内具有相当高造诣和一技之长,要能够迅速、准确、有效地判断故障和分析故障的原因,指出故障实质所在,并通过维修、换件等方法,最终排除故障,解决设备的问题。作为维修专家应该具备以下一些的基本条件或素质。
  1. 扎实的理论功底和丰富的专业知识
  这是作为一个维修人员最低的也是最基本的要求。不懂设备及主要系统的基本工作原理,不懂一些基本的机械、电路常识,维修就好比盲人摸象。理论基本功越扎实,特别是机电一体就越能融会贯通,迅速学习提高,有所造化。
  2. 丰富的实践经验和熟练的维修技巧
  这需要一定工作时间的钻研和积累,对一些维修工作中的要领窍门要心领神会,可以大大提高工作中的效率,减少失误,避免返修,提高维修质量。
  3. 熟练操作各类仪器和设备和迅速准确查阅维修资料
  仪器设备和资料好比两个得力助手,运用好它们,可以大大提高故障判断的准确性和工作效率。
  4. 良好的分析、观察能力,严密的逻辑推理能力
  作为维修专家必须能从复杂烦乱的设备故障表象中发现故障的线索,问题,没有清晰头脑思路,是越修越忙,无处下手。
  5. 准确丰富的直觉
  可以通过在与客户的沟通咨询中用很快的时间内正确的判断故障所在,这是与个人潜质有关系但也可以通过长时间的实践慢慢培养,并成为一种职业本能
  6. 善于学习借鉴,总结提高
  医疗科技日新月异技术变化很快,只有不断学习提高,接纳新的技术,才有可能走在别人的前面,而不致遭淘汰,落后。
  7. 良好的职业操守和道德修养
  二、做维护维修高手,你要做到以下几点:
  1. 通彻了解单位设备的工作原理,技术参数,具体的零部件组成结构。这并不难做到,只需在别人喝茶聊天下象棋的时候,自己多翻看几次设备资料,并勤跑几次设备现场而已。
  2. 总结出各类设备易损易坏及保养的部位。虽说比第一条稍稍困难些,却也比较容易做到:自己参与维修、维护过的设备,易损易坏部位就很容易就弄清楚了;别人维修、维护过的设备,自己多问多请教再加上设备资料与现场的结合,很快也就明白了。
  3. 熟悉构成设备原材料的性能特点、可修复性,以及常用的各种修复、维护的技术与方法。这一条更简单,就是下功夫结合实际进行知识学习:绝大多数机电仪液设备装置,除去为数不多的维修新材料新技术新工艺和电气自动控制部分,85%以上的设备维护知识与20年前是一样的,主要是你的创新能力和心情的投入。
  4. 归纳出单位设备易损易坏的原因与处置方法。有了前三条的基础,这一点很容易做到,但成效却是极大的,你已经具有了快速处理一般设备故障的能力,并成为了单位的全能型设备维修、维护人才。但要成为公司设备维修、维护方面的“不可或缺型”人才,还是要具备下边5、6两点才行。
  5. 形成一套自己的解决维护问题的思维和方法。即通过对设备运行状态的监测与检测,准确判断出设备潜在故障情况及根源,并采取相应的维护修正措施和制订故障处理预案。这轻飘飘的一句话,却极其体现设备维修、维护的能力水准。那要看看你能否在设备维修、维护时想到以下几点:
  ①从哪些蛛丝马迹上判断设备有无潜在故障?
  ②用什么方法判定是什么部位的劣化?
  ③又怎样推定是什么原因造成的劣化?
  ④在此基础上,要采取哪些有效措施延缓或修正这种劣化?
  ⑤制定故障处理预案时,更要考虑多种因素:
  ⑥是应急修理还是彻底修理?
  ⑦都有哪些应急修理和彻底修理方案可供选择?并如何优化选择?
  ⑧如何充分调动单位和社会上的维护力量以实现经济、可靠而快速修复?
  ⑨修理方案中所需要的准备工作都有哪些并如何具体执行?
  ⑩再次出现异常情况又当如何处理?
  6. 树立全面综合的设备维护观念
  科学合理的维护,要做到经济、迅速、耐用,以保生产、提效益为中心,这就不但需要对现代维护、修理的技术和方法进行及时追踪和尝试,还要权衡各种维护策略、维护方案的经济性,做到少修理多维护,很多故障都是有预兆的,这些预兆第一个首先反映在运行中的细微变化,如声音、振动等,而这些操作工最容易发现,很多故障发生后,回头分析会发现大量的故障跟基础保养有关,正所谓“松一颗螺丝断一根梁,抽一块砖头倒一堵墙”。所以要平日去研究设备怎么维护,哪些设备容易出问题,事故清晰了,维修目标也就明确了。
  会修好,算能手;修得又快又好又省钱,是高手;多维护少修理,才是通才型专家。
  近年来很多新从业临床医学工程师开始从事医疗仪器的维修工作,其中很多工程师对医疗仪器维修特点与方法不尽了解。
  针对这一现实状况,采用梳理具体维修工作的维修记录,总结专业维修培训班高年资工程师讲解的具体内容从基本素质、安全注意事项等方面提供以下符合实际工作要求的经验型建议。
  临床医学工程师在医疗设备故障处理过程中应胆大心细,勤于思考,加强业务学习紧跟科技发展步伐,同时要加强安全生产管理责任感。
  实践证明严谨的工作作风是临床医学工程师的必备条件;只有注意医疗设备处理过程中的注意事项才能保证维修工作安全有效。
  三、优秀工程师必经的三个技术人生阶段
  1. 技术人生第一阶段:追求真理——独上高楼,望尽天涯路
  搞技术的人比较单纯,往往就较“真”,认一个“理”。追求真理,是技术人生的第一阶段。
  当你踏入技术这一行,就要开始不断地学习。初学技术的人还谈不上对技术的深刻理解和运用,很多都要从头学起。但是该从哪里入手,可以说是毫无头绪。当你借了或者是买了很多书,通常看了几十页就看不下去了,因为技术的书比较枯燥,哪能像看小说一天几百页。这个时期你最郁闷,看书看不太懂,做实验又似懂非懂。看到别人在玩,你还得硬着头皮去学习去啃技术,这真是独上高楼望尽天涯路——怀抱一堆技术书太苦啊。这个阶段最需要的就是找到明确的方向,从哪着手,从哪个本书开始看,而且要坚持看,大量地做实验,把自己逼到抓狂。简单地生活,疯狂地如饥似渴地学习,这个追求的过程,不管再苦都是不可多得的人生体验。像某人所说的,痛并“快乐”地活着。相信吧,光明就在前方。
  2. 技术人生第二阶段:寻觅思想——衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴
  随着知识的积累,工作经验的增加,知识面的拓宽,你会进入第二个阶段——寻觅思想。你可以独立地完成技术工作并能做一些技术的验证,自我感觉对很多东西也具备到了可以解释的程度,只是这个解释度并不深刻。感觉自己好不容易懂了点实质的东西,但往往变化了一个环境就无效了,在信心上还是有点欠缺和怀疑。你感觉越学越多,但一切却像泥牛入海。可能觉得相当无奈,除了对自身自信产生怀疑之外,也是很容易受挫的,但是这正是我们提升自己的必然之路。瓶颈就在这个阶段,现象背后就是本质,我们要坚持走下去,对知识进行再分解再认识,深入细节,同时也对整体架构进行深入思考,一旦你灵光一现有如醍醐灌顶般的大悟,你就又上升了一个境界,得到了更大的提升。当然在这个阶段,也有很多人向技术屈服,降低自己学习的目标敷衍一下自己,就会在这个阶段停留很久甚至永久滞留。你终于知道以前追求的真理并不是绝对的真理,而是随时间、空间变化的相对真理,你会明白理论结合实际的重要性。斗志是最容易消沉的,这个时期最需要的就是要相信一切困难都是纸老虎,修炼自己的内心使之沉静,继续坚持求知和实践,即使为伊消得人憔悴也要坚持到底。
  3. 技术人生第三阶段:了然境界——众里寻她千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处
  当你经过数年的努力、无数个实战项目的积累和磨炼,对任何一项技术,不管是新出来的还是原有的,都已经建立一套自己的学习方法、步骤和思维,见招拆招势如破竹,迅捷解决问题。对技术的框架认知完全清晰,可以把抽象复杂的东西很严谨清晰地表达出来,那么你已进入了第三个阶段——了然境界。这是一个了然于胸的“道”的境地,任何技术学懂了就可以忘却了,任何知识已经深刻印在心里,任何深奥的道理只要浮现过,那就不用去体会。当你经过漫漫技术长路,到了某个时候,你蓦然回首发现它就在灯火阑珊处。与此同时,你会发现在你追求技术实现人生的过程中,每一天,每个实验,每个技术原理,又都是神奇而美妙的。它有多奇妙呢也不是你我一下能用语言能表达出来的,是需要用心去体验的。这个阶段,与武学中“无招胜有招,无形胜有形”类似。
  子曰:“知之者不如好之者,好之者不如乐之。”这句话同样道出了学习的三个境界,其中“知之”属于学习技术的最低境界,相当于“要我学”;而“好之”是学习技术的第二境界,相当于“我要学”;“乐之”则是学习的最高境界,相当于“我爱学”。学习一旦变成了爱好,变成了享受,那效果就不一样了。“兴趣是最好的老师”,如果你对学习感兴趣并乐在其中,那你就一定能够学好。看来圣人真不是白当的,一下就看到了问题的本质。
  技术、思想、境界都是相辅相成的东西。高手肯定也是从低手走过来,没有人天生就会。努力吧,其实你也一样会更好更棒。
(大同大学附属医院 贾星)  
第三章 临床医学工程相关基础理论
第一节 临床医学工程师行业安全事故特征分析与防范
 
  近几十年来医疗设备发展非常迅速,各种现代医用仪器的数量、质量和复杂性,都在以惊人的速度发展。现在特别需要临床工程师在维修工作中高度关注安全防范工作,否则这些危险可能使临床工程师自身健康受到伤害。
  一、临床工程师行业安全事故特征分析
  从定义上讲安全就是不存在能够导致人身伤害和财产损失的一种状态,然而这种状态从客观上讲是没有的;从实际生产活动上讲安全是指客观事物的危险程度能够为人们普遍接受的状态。安全要求每位员工在工作过程中,把安全放在一切工作首位,树立人是最宝贵的思想。
  当安全与维修工作发生矛盾时,必须先解决安全问题。
  安全工作必须以预防为主,要有前瞻性,一切工作活动必须在初始阶段就考虑安全。作为医工人员需要注意的安全要考虑病人的安全、维修工程师本人的安全、操作人员的安全、仪器周围其他人的安全。
  1. 临床工程师凡发生安全事故时有以下特征:
  (1)工作前准备不充分,未对设备、工具、工作场地进行全面检查核对,匆忙进入工作状态。
  (2)虽已提供适当工具,因怕麻烦不合理使用或不使用。
  (3)不正确使用工具、设备、劳动保护用品。
  (4)不遵守指令和操作规程。
  (5)思想不集中或与他人打闹、嬉戏。
  (6)操作技术不熟练,个人体质不良。
  (7)生产操作中方法、体位不适当。
  (8)两人或多人操作配合不协调或沟通不畅、有歧义。
  2. 临床工程师职业安全事故防范
  学会识别工作中的不安全点,强化工作中的安全防范意识,提高技术水平及综合素质,将“安全维修”养成一种习惯;确保人身健康与生命安全,把不安全事故降低到最低限度,才能确保医疗设备长期、连续、安全、稳定地运行。
  (1)着装与劳动保护
  维修工作时着装规范:维修机械运动类设备开机时避免戴手套或围巾、穿隔离衣,尤其天热严禁开怀敞衣,以防被运动部件卷入造成伤害事件。日常维修工作中,要注意工作桌面的整齐,切忌杂乱;工作中严禁打闹、嬉戏。   
  (2)搬运东西
  搬运东西时,讲究配合协作,有情况及时告知,共同决策执行;切忌自己先退,不管他人。搬运东西过程中严禁嬉闹或打手机等干其他事情造成分心!搬运东西,需要量力而行,身材瘦小、病弱等特殊情况者,不能上则不上,减少安全风险。抬重物避免用力过猛造成疝气事件、发生坠物砸脚事件、肌肉拉伤事件。
  (3)暗室操作
  地下室、管道井、新建机房等视野条件差的环境下,先用手电筒查看有无积水、裸露电线,底部是否有异物,以防摔伤、扎伤,建议两人以上带对讲机协同作业,入口处设置鲜明的工作状态标志,禁止无关人员的靠近,防止其他人员进入作业区域开闸送水、送电、送气、送汽。
  (4)注意防止院内感染
  特殊部门的防护避免交叉感染手术室、ICU、传染科、病理科等科室院感注意:手术室、ICU按照科室要求着装;传染、病理科着装隔离衣;进入科室前洗手、出科室洗手;严格按照六步洗手法进行洗手、必要时使用消毒洗手液;对某些科室送来的设备,必要时先清洁、消毒;且在固定的地方维修,注意工作环境。修复后及时地清洁,整理。把传染病的传播范围及对人体的伤害减少到最小,特别注意如艾滋病、肝炎等体液传播疾病。
  (5)现场维修
  现场维修设备应注意工作视野开阔和环境的卫生整洁,杜绝脏、乱、差。部件拆装有序,重的板件不倚不靠防摔坏,螺丝等小部件做好标记后分类集中摆放。尤其是维修工作间暂存的设备,更要注意现场的清洁。
  (6)设备邮寄
  设备外修时邮寄注意防损防盗,确保货物包装安全,采取有效减震措施,预留野蛮运输安全余量,否则会导致发出的设备受到二次伤害,加大修复难度。
  (7)重视维修工作相关化学品的及时正确处置
  废弃的电池、配件的处理;尤其是脏、破损、陈旧的配件,及时地处理;清洗用84消毒液,使用中尤其注意周围环境通风和操作人员的安全;使用后的酒精,处理要规范,禁止乱扔,标示明确,包装防破损;化学黏合剂在使用过程中,尽量到室外作业。
  (8)高温高压容器
  维修高压灭菌器、清洗机等高温设备时要注意管路、循环泵、排汽口等高热部件烫伤。
  二、临床工程师维修过程重点防范措施
  1. 常规焊接
  烙铁、热风焊枪等工具注意使用环境整洁、空气流通;工具用完后养成用完立即关电源的良好习惯,避免本人或其他人不小心烫伤,更甚至引发火灾。
  2. 维修电机
  (1)检维修带有皮带、齿轮的动力机械设备,修时注意着装要合适得体:不带围巾、手套、不穿太宽松的衣服;要紧身衣服等。电机运行过程中,不要伸手去摸,或用螺丝刀、棉棒戳,否则会发生螺丝刀或棉棒崩飞从而伤人或机器。
  (2)电机的缓冲垫坏,勉强凑合着用,导致电路板振掉了元件。
  (3)电机的皮带需有经验的人更换,更换动作要规范,不熟悉的不要换,以防挤伤手指。
  3. 检修电路板
  带电测量需要注意各个引脚之间莫要短路,尽量不带电测量,尤其是引脚距离非常小的情况。带电测量电路板的插针容易导致短路、局部元件爆炸或是起火;分析:不带有测量端子的电路板尽量不要带电测量,可以通过多种其他方式测量电子元件的故障与否。平时提高自身的维修技能,若必须要带电测量,需要尤其注意引脚不要短路,必要时断电状态下焊接引线出来,或者是两个人配合。带强电的电路板,禁止直接万用表测量。
  4. 检修电源板
  电源板维修前不放电会发生电灼伤事件。电源板断电维修时,注意蓄能元件的放电规范,要放电后再检测,否则测量时容易造成万用表损坏。大容量的电容放电最好不要用工具直接短接2个焊点放电,大电流容易烧灼电路板造成焊点脱落、印刷板烧糊等,且不小心能造成其他芯片的击穿。建议电容放电步骤:断电情况下,如遇大电容,需要水泥电阻或是灯泡接两根粗电线对其放电;对小电容,可以等待5min,也可以用粗电线放电。电容放电以后,需要用万用表确认一下,用1000DCV档<10V才可以,否则继续放电。
  5. 维修工具不合适
  维修工具不合适如扳手用力过猛会发生脱手造成伤害,要尽量使用套筒,且操作时用力均匀。
  发现安全事件隐患,同事间及时交流,采取相应的措施避免事故的发生;发生了事故,立即上报,进行检查,以免延误治疗,同时调查详细过程,分析其原因,避免同一事故的再次发生,共同编写安全工作注意事项汇总,经常查看学习,以降低工作的安全风险。
 
第二节 计量基础知识
 
  一、什么是计量?
  答:计量是实现单位统一、量值

上一:老子的智慧

下一:窗外

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